Показания к переливанию крови. Частный случай.

Ситуация: Мужчина, 31 год, токсический (алкогольный) цирроз печени, декомпенсированный. Тяжёлая печёночная энцефалопатия. Кровотечение из расширенных вен пищевода и прямой кишки. Гемоглобин 28 (г\л!!!), общий белок - 25, АД - 60/40.
Кровотечение, анемия - прямое показание к переливанию крови. Так я и сделал сегодня, перелил. ~400 мл свежезамороженной плазмы и 380 мл эритроцитарной взвеси. Гемоглобин повысился до 40, артериальное давление нормализовалось, с больным стало проще общаться, то есть степень энцефалопатии немного уменьшилась. За ночь пациент дважды умудрялся выдрать подключичный катетер, пришлось истратить 2 дорогих набора для катетеризации, чтобы продолжить лечение.
И тут я задал себе вопрос, а нахрена?
В одну дырку вливаем кровь, в две она выливается, возможности как-то радикально помочь человеку нет. Он умрёт не сегодня, так послезавтра. А кому-то не хватит крови.
Проще оправдать переливание крови онкобольному ребёнку, может быть придумает радикальный метод лечения... А тут?
Поговорил с хирургическими профессорами, по поводу показаний. Да, показания есть, но типа усердствовать не стоит. Ага... Опять двойной стандарт.
Сам понимаю, что без толку всё это. Но гемоглобин 28 и 31 год. А таких много-много.
Подумал я о донорах. Как они отнесутся к сдаче крови, если узнают, что их кровь будет перелита безмозглому умирающему алкашу, которого всё равно не спасти. А ложась в донорское кресло человек, представлял себе больного ребёнка, женщину, потерявшую море крови при рода или другую более благородную картинку?
Понятно, что если все доноры будут думать об алкашах, то сдавать кровь будут только эти самые алкаши за бутылку... И люди умнее, сдавать будут. Но вот подумалось и как-то стало двулично на душе.

Источник



В начало сайта