Успехи частной медицины

Пациентка С., 57 лет, поступила 12-го августа в тяжелом состоянии, с жалобами на выраженную одышку при малейшей нагрузке и в покое, выраженную общую слабость, отек лица, сухой кашель.
Из анамнеза - в течение последних лет болеет гипертонической болезнью, в связи с чем принимает соответствующее лечение (ингибитор АПФ). 1,5 месяца назад, на фоне хорошего самочувствия, отметила появление сухого кашля, который, не смотря на лечение (антибиотики, муколитики), нарастал, присоединилась одышка, состояние прогрессивно ухудшалось. За последнюю неделю из-за одышки больная перестала спать, появился отек лица, кашель усилился. В связи с этим обратилась за помощью в ООО "Инициатива" г.Киева. Больной проведено ЭхоКГ(обнаружено большое количество жидкости в перикарде), УЗИ щит. жел. По совету знакомых на следующий день обратилась в поликлинику при нашей больнице, откуда а экстренно госпитализирована в кардиологическое отделение.
Кратко - объективный статус. Состояние тяжелое. Бледность кожных покровов, лицо, веки отечны. ЧДД - 30 в мин., ЧСС - 120 в мин, АД - 110/60 мм рт ст. Периф. отеков нет. Тоны сердца глухие, ритмичные. В легких дыхание везикулярное, в базальных отделах ослаблено. Со стороны др органов и ситем - без особенностей.
Больной на cito проведена ЭхоКГ, рентгенография грудной клетки. Выявлено: в перикарде 1500 мл жидкости, коллабирует левый желудочек, УО 35 мл.
Больная переведена в отделение кардиологической реанимации, на следующий день проведена пункция перикарда с эвакуацией 1050+150+400 мл геморрагической жидкости. Состояние больной значительно улучшилось, больная переведена в кардиологическое отделение. Причину перикардита пока выясняем, но я не об этом.
Попало мне в руки консультативное заключение из вышеуказанного ООО "Инициатива". Далее грамматика и орфография оригинала сохранена.
Заключеньице так себе. Напомню, больной проведена ЭхоКГ в этом учереждении, где таки обнаружили жидкость в перикарде, даже могу допустить, что за сутки до поступления к нам там было не 1500, а 1200 мл. Ладно, с МКБ-10 они не знакомы и диагноз формулируют как "Гипертоническая болезнь 2 ст. Эксудативный перикардит. Правосторонний плеврит. Застойные легкие. ЛСН 3 ст." Пусть. Но - дальше читаем рекомендации:
1. Диета. Питание с ограничением острых приправ, майонеза, соленых продуктов, соленой рыбы, копченой колбасы, консервов, крепкого кофе и чорного чая, спиртного.
К питанию добавить петрушку, укроп, листья салата, очищенные огурцы, сладкий перец, отварная свекла, картофель, кабачки, дыню, мягкую сладкую грушу, печеные яблоки, морковный, апельсиновый сок, геркулесовую, манную, гречневую каши, белый хлеб вчерашней выпечки, ....., Твердый не острый и свежий сыр.... и т. д., и т. п. Всего рекомендаций на половину страницы. Представьте, коллеги, больную с тампонадой сердца, весело жующую мягкую сладкую грушу и твердый свежий сыр...
2. Физ. активность. Полупостельный режим.
3. Общие гигиенические рекомендации. Частое, 4-5 раз в день, питание. Количество рекомендуемой жидкости=количеству мочи за предыдущий день + 300 мл
(!!!!!!!!!)
Про растительные лекарственные средства, верошпирон 50 мг 3 раза в день, фуросемид 1 т 1 раз в день, АТФ-лонг, и панангин с преднизолоном - можно не углубляться?
Уважаемые доктора ООО "Инициатива"!
Огромная просьба к Вам.
В следующий раз, когда к Вам, не дай Бог, попадет больной с 1,5 литрами жидкости в перикарде, пожалуйста, не надо про груши, напиток с цикория и сухое печенье (с). И про питьевой режим не надо. И про березовые почки.
И до рекомендуемой Вами повторной консультации через неделю после этого лечения больная не дожила бы.
В следующий раз, пожалуйста, с громкими криками "АААААААААААА!!" и "Мама!" вызывайте 03 и везите пациента в НИИ сердечно-сосудистой хирургии.
Заранее признательна.



Источник



В начало сайта